Laparoskopik Mini Gastrik BY-PASS
Laparoskopik mini gastrik by-pass ilk olarak loop gastrik by-pass olarak 1966'da loop gastrik by-pass olarak sunulmuştur. Laparoskopik Roux&y gastrk By-pass teknik olarak 2 ayrı anastomoz yapmak gerektiği ve zorluklarından kaynaklı anastomoz kaçakları ile zaman zaman karşılaşıldığı için teknik olarak daha kolay olan tek anastomozlu Laparoskopik mini gastrik by-pass ameliyatı Ruttledge tarafından tanımlanmıştır. Teknik olarak laparoskopik mini gastrik By-pass 5 trokar kullanılarak yapılır. Mide küçük kruvaturda incisura angularis olarak isimlendirilen köşeden başlanarak 32 french kalibrasyon tüpü üzerinden dar ve uzun bir tüp oluşturulur . İnce barsağın ikinci kısmının başladığı nokta olan treitz ligamanından itibaren 200. cm ölçülür ve saat yönünde çevirilerek gastrik poş ile arasına bu noktadan elle yada stapler ile anastomoz yapılır. Bu ameliyatı ilk kez Rutlage 2001 yılında 1274 vaka ile yayınlamıştır. 2005 yılında aynı yaar 2410 vaka ile 6 yıllık sonuçlarını paylaşmıştır. Rutledge buseride postoperatif komplikasyon oranını %5,9 olarak paylaşmıştır. Hastalarında görülen kaçak oranı % 1,08 dir.İleri derecede kilo kaybı olan 31 hastaya düzeltme ameliyatı ihtiyacı duymuştur. Operasyondan bir yıl sonra ortalama kilo kaybı 59 iken ortalama vücut kitle indexi azalması 29 dur. Rutlage'nin bu serisinde vurgulanan ameliyatın etkinlik olarak Laparoskopik Roux&y gastrk By-pass ile eşit etkinlikte olmasına rağmen daha kısa ve daha kolay uygulanabilir olmasıdır.