Laparoskopik Duodenal Switch
Duodenal switch ilk kez 1979 yılında biliopankreaik diversiyon ameliyatının bir modifikasyonu olarak raporlanmıştır . Biliopankreatik diversiyonda enine yaklaşık 500 ml lik bir poş oluşturulurkenmide distali tamamen alınmaktadır. İnce barsağın son 250 cmlik kısmı ayrıldıktan sonra mideye anastomoze edilir ve diğer ans son 100 cmye birleştirilir.
1998 yılında klasik biliopankreaik diversiyon ilk kez Marceau tarafından duodenal switch’e modifiye edilmiştir. Mide geniş bölümü tüp şeklini alacak şekilde rezeke edilerek duodenum pilorun altından ayrılmış ve distal uç kapatılarak bide ayrılan alandan ince barsağın son 250 cm sine ağızlaştırılmıştır. 10 yıllık hasta takipleri göstermiştirki kilo verimi duodenal switchte biliopankreatok diversiyondan daha iyidir. Operasyon sonrası takiplerde mineral eksiklikleri kalsiyum ve demir metabolizması bozukluklarının biliopankreati diversiyona göre daha az bozulduğu gözlenmiştir.
Fakat laparoskopik duodenal switch sleeve gastrektomi yada gastrk by-pass ameliyatına nazaran teknik olarak daha zordur ve daha ciddi riskler taşır.
Erken komplikasyon oranı olarak %10 olarak bildirilmiştir ortalama hastanede yatış süresi 3,3 gündür. Kilo kaybı duodenal switch sonrası gastrik by-pass ile karşılaştırıldığında daha iyidir.